宫颈癌从早期炎症发展到恶性癌变需要相对较长的过程,如果能采取医学手段把癌前病变检查出来,至少可以使发病率和死亡率降低60%。但是,在一些医院,通过阴道镜“照相”即断定患有宫颈疾病是不科学的,黑龙江省医院妇产科主任朱虹萤指出,阴道镜检查应当辅以病理试验才能确诊是否患有宫颈疾病。
宫颈癌是女性生殖器官发生的恶性肿瘤中最常见的,也是目前唯一可以做到早期发现的妇科疾病。从宫颈癌前病变发展成癌症一般要经过约6~8年的时间,采用现代医学手段是完全可以把癌前期病变检查出来,发现愈早治愈率越高。朱虹萤说:“在一些医院,有女性患者前来就诊,医生就会用阴道镜进行检查,查出可疑病变就告诉患者患上了宫颈疾病。这完全是不科学的。”阴道镜能将病变部位放大40~80倍,借以观察肉眼看不到的微小病变,在阴道镜下选择病变的准确部位取活检,最后由组织学检查用出诊断,这样就可以提高诊断的正确率,同时减少不必要的处理方法。
朱虹萤指出,宫颈癌的致病原因较为复杂,根据已有的流行病学调查材料看,宫颈癌的危险因素包括有早婚、早育、多产、多性伴侣、性病史等。但目前宫颈癌呈日益年轻化,她就曾在门诊接诊过一例年仅25岁的宫颈癌患者。朱虹萤说,宫颈癌患者往往可以检测出人乳头瘤病毒(HPV)感染,一般通过“三级阶梯”筛查即可确诊。
第一级:液基薄层细胞学检查(TCT)。与传统的巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。在检查中,采集器像小刷子一样在宫颈内转动一圈,将脱落的细胞采集出来。可确定宫颈癌的癌前病变。
第二级:阴道镜检查。
第三级:冷刀锥切或LEEP刀诊断。由于以下三种原因:阴道镜无法取得宫颈管内病变;宫颈病变,尤其是宫颈原位癌,多为多中心性,而阴道镜取材有限,易造成漏诊;阴道镜的准确性不够高。而应该选择冷刀锥切或是LEEP刀技术来诊断。
|